医院超市
中国医院协会
退出  |  刷新
问与搜帮助中心网站地图 中国康网
中国康网频道网站 当前:全国
医院
医生
疾病
药物
医院圈子
搜索问吧内容
狗万官网 -狗万官网网址 -狗万官网址
按拼音浏览
A B C D E F G H I J K L M
N O P Q R S T U V W X Y Z
按部位浏览
全身 头部 面部 眼部 耳部
口部 鼻部 颈部 脊柱 胸部
腰部 腹部 臀部 生殖部位
皮肤 上肢 下肢 手部 足部
按疾病系统
跳过导航链接
传染病(感染性疾病)
循环系统疾病
呼吸系统疾病
消化系统疾病
泌尿生殖系统疾病
血液及淋巴疾病
内分泌系统疾病
神经系统疾病
精神疾病
心理疾病
代谢性疾病
营养性疾病
风湿免疫性疾病
化学物理因素所致疾病
骨科疾病
妇产科疾病
儿科疾病
皮肤病
性传播疾病
耳鼻咽喉科疾病
眼科疾病
口腔疾病
遗传疾病
肛肠疾病
你的位置: 疾病百科 -> 按疾病系统浏览 -> 循环系统疾病 ->心房扑动
疾病名称:心房扑动
其他名称:
疾病编码:ICD-9:427.301 ICD-10:I48 03
所属部位:胸部,
所属科室:急诊科,心内科
擅长治疗的医院 擅长治疗的医生 相关药物

http://www.ntlykzs.com 日期:2009-11-20

    一、概述

    心房扑动(atrial f lutter)是发生于心房内的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。当心房异位起搏点的频率达250~350/分,心房收缩快而协调为心房扑动。可有阵发性和慢性持续型两种类型。其病因最常见者为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、其次是冠心病、甲亢性心脏病、心肌病(包括克山病)、心肌炎、高血压性心脏病。其他还有缩窄性心包炎、病态窦房结综合征等。

    二、临床表现

    1.症状和体征

    ⑴轻者可无明显不适,或仅有心悸、心慌、乏力;

    ⑵严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全,少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞,

    ⑶心室律规则,140~160次/分,伴不规则房室传导阻滞时,心室率可较慢,且不规则;

    ⑷有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减,按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半,解除压迫后又即回复到原有心率水平,部分可听到心房收缩音。

    2.并发症:房扑发生后还易引起房内血栓形成,部份血栓脱落可引起体循环动脉栓塞,临床上以脑栓塞最为常见,常导致死亡或病残。

    三、心电图特征

    1.各导联的P波消失,代之以大小、形态相同、节律规则、快速的、连续锯齿样扑动波(又称F波),频率为250~350次/分,F波多在V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中明显可见。F波之间密切衔接,两肢对称。

    2.QRS波群呈室上性,有时QRS波群增宽并畸形。

    3.F-R间期常相等,或略有不等。但当伴有隐匿性房室传导、房室传导阻滞、房室分离时,F-R间期不等。

    4.心房扑动时,心房激动极快,但房室交界区的正常不应期相对较长,因此,不是所有的心房激动都能下传到心室,因而可产生间隔规则的部分传导,或间隔不规则的传导,常呈2:1、3:1、4:1或不同比例的房室传导,使心室率不规则。

    四、诊断依据

    1.常见病因与心房颤动基本相同。

    2.心悸,心律规则或不规则,有时心率可突然减半,或突然加倍。

    3.心电图

    ⑴P波消失,代之一系列大小相同、锯齿样的规则扑动波,称F波。

    ⑵QRS波群形态与窦性心律相同,如伴有室内差异传导,可呈宽大畸形。

    ⑶心室律可规则(房窒传导比例多为2~4:1),也可不规则(房室传导比例不匀)。

    五、容易误诊的疾病

    房扑应与其他规则的心动过速进行鉴别:心室率150次/分左右的房扑需与窦性心动过速和室上性心动过速鉴别。仔细寻找心房活动的波形、及其与QRS波群的关系,辅以减慢房室传导以暴露扑动波的措施,不难作出鉴别。房扑与心房率在250次/分左右且伴有2:1房室传导阻滞的房速有时难以鉴别。

    六、治疗原则

    1.病因治疗。

    2.控制心室率:有器质性心脏病,尤其合并心功能不全者,首选洋地黄制剂。

    3.转复心律:方法有药物复律和同步直流电复律后者效果好。药物复律常用奎尼丁或胺碘酮。

    4.经电生理检查选择的病人可做射频消融治疗。

    5.预防复发:常用奎尼丁、胺碘酮等。

    6.预防血栓栓塞:持续房扑,伴心功能不全或和二尖瓣病变、心肌病者,宜长期服华法林、阿斯匹林等抗凝药物预防血栓形成。

    7.用药原则:

    ⑴症状较轻甚至无症状、阵发性房扑且心室率不快者可暂不用药;

    ⑵非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时,需立即用药,首选西地兰;

    ⑶长期反复发作者在去除病因后进行复律,方法有药物复律和同步直流电复律,常用药物是胺碘酮和奎尼丁可维持服药以防复发;

    ⑷慢性持续房扑,宜长期服华法林、阿斯匹林等抗凝药物预防血栓形成;

    ⑸特发性房扑或药物治疗无效时可进行射频消融治疗。

    七、预防

    房扑与房颤一样是成人常见的心律失常,且多发生在器质性心脏病患者,病情严重者可引起心绞痛、休克、急性心功能不全,因此,发生过房扑的患者,必须去医院查明病因并及时治疗。房扑发作时应立即到医院诊治,目前转复心律的方法有药物复律和同步直流电复律,常用的药物有胺碘酮和奎尼丁等,经选择病例可做射频治疗。

声明:本站提供的疾病相关资料不作为患者诊断和治疗的最后依据
上一疾病:心房颤动 下一疾病:心绞痛
医院超市